Соглашение о конфиденциальности
Оператор ООО «Новый проспект»
Юр. адрес: 192241, г. Санкт-Петербург, вн.тер.г. муниципальный округ 72, пр. Славы, д. 52, к. 1, литера А, помещ. 51-Н, каб. 1
ИНН 7840082668
ОГРН 1187847197405
от ____________________________________________
(Ф.И.О. субъекта персональных данных)
телефон: _____________________________________,
адрес электронной почты: _____________________,
почтовый адрес: _______________________________
Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения
На запрос от "___"____________ _____ г. N _________ субъект персональных данных — _____________________________________________________ (Ф.И.О., номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи и выдавшем его органе), руководствуясь ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", заявляет о согласии на распространение <1> подлежащих обработке <2> персональных данных <3> оператором — ООО «Новый проспект» с целью ________________________________________ в следующем порядке:
|
Категория персональных данных |
Перечень персональных данных |
Разрешение к распространению (да/нет) |
Условия и запреты |
|
Персональные данные |
фамилия |
|
|
|
имя |
|
|
|
|
отчество (при наличии) |
|
|
|
|
год рождения |
|
|
|
|
месяц рождения |
|
|
|
|
дата рождения |
|
|
|
|
место рождения |
|
|
|
|
адрес |
|
|
|
|
семейное положение |
|
|
|
|
образование |
|
|
|
|
профессия |
|
|
|
|
социальное положение |
|
|
|
|
доходы |
|
|
|
|
фото-видео изображение лица |
|
|
|
|
Специальные категории персональных данных |
Сведения об отношении к воинской обязанности |
|
|
|
сведения о судимости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Биометрические персональные данные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения об информационных ресурсах оператора, посредством которых будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:
|
Информационный ресурс |
Действия с персональными данными |
|
|
|
|
|
|
Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором, осуществляющим обработку персональных данных, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных:
-__________________________________;
-__________________________________;
-__________________________________ (заполняется по желанию субъекта персональных данных).
Настоящее согласие дано на срок _____________________ (определенный период времени или дата окончания срока действия).
"__"___________ ____ г.
Субъект персональных данных:
_____________________ (подпись) / ____________________ (Ф.И.О.)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Согласно п. 5 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" распространение персональных данных — действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.
<2> Согласно п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" обработка персональных данных — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
<3> Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" персональные данные — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).