До коронакризиса рынок медицинских услуг РФ планомерно развивался: по данным агентства BusinesStat, в 2015–2019 годах он вырос на 37,3% (с 1,483 трлн рублей до 2,036 трлн рублей). Лидерами рынка по итогам 2019 года стали Москва, где объем медуслуг составил 592,4 млрд рублей, и Санкт-Петербург (234,7 млрд рублей).
Львиную долю рынка (54,6%) занимает сектор ОМС, на него в 2019 году пришлось 1,112 трлн рублей. Оборот сектора бюджетной медицины в прошлом году составил 328,9 млрд рублей (16,1%), в рамках системы ДМС было оказано медицинских услуг на 162,4 млрд рублей (7,9%). Оборот сектора частной медицины составил 335,6 млрд рублей (16,4% общего объема рынка).
Интеграция негосударственных медицинских учреждений в систему ОМС идет с 2011 года — тогда по программе госгарантий работали всего 7% частных клиник. Как заявляла экс-министр здравоохранения Вероника Скворцова, в 2018 году эта доля выросла до 30%. Однако, несмотря на положительную динамику, участие частных клиник в системе ОМС в денежном выражении оставляет желать лучшего, заявил в рамках Петербургского медицинского форума генеральный директор СРО «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга» Александр Солонин.
По его данным, число частных клиник Петербурга, участвующих в ОМС, в 2011–2019 годах увеличилось в 3,2 раза, с 46 организаций до 147, но в основном за счет организаций, которые были включены в систему на старте реформы. В 2014–2018 годах в систему ОМС вошли только 6 клиник, в 2019 году еще шесть, при этом общее количество частных лечебных заведений в Петербурга на конец 2019 года приблизилось к 1,8 тыс. Также нет признаков увеличения объемов финансирования негосударственных медицинских организаций, отметил Александр Солонин. В 2015 году частники получили лишь 2,2% от общего объема финансирования медпомощи в Петербурге, в 2016–2017 годах этот показатель подрос до 2,7%, а в 2018 году сократился до 2,5%.
Эксперты отмечают, что несмотря на предусмотренные в законодательстве возможности вхождения частных клиник в систему обязательного медицинского страхования, в реальности сделать это очень трудно. «На практике отсутствует равенство между государственными и частными медицинскими организациями», — констатирует Александр Солонин.
«У нас нет системы обязательного медицинского страхования, нет такого финансового института, у нас не деньги идут за пациентами, а наоборот. ОМС — это пример бюджетной модели распределения денег, когда некие заранее определенные суммы вручную делятся согласно смете между нужными учреждениями. Но как можно заранее выдать задание на страховые случаи?», — задается вопросом генеральный директор группы компаний «ЦСМ-Санталь» Евгений Рабцун. «При таком подходе мы, частники, пытаясь зайти на этот рынок, являемся прямыми конкурентами, претендентами на чей-то кусок пирога. Естественно, нас там никто не ждет», — поясняет он.
При этом, отмечают эксперты и участники рынка, сейчас частным клиникам как никогда нужна господдержка. Многие организации с началом действия ограничительных мер закрылись, и после их снятия с большой долей вероятности откроются не все, уверен Александр Солонин. Прогнозируемое падение платежеспособного спроса сделает восстановление рынка долгим: эксперты сомневаются, что частная медицина сможет в течение 2 лет вернуться к показателям 2019 года.
В такой ситуации негосударственным организациям уже сейчас необходимо расширять свое участие в системе ОМС, так как на ДМС и личные средства граждан надежды мало, уверен генеральный директор Петербургского медицинского форума Сергей Ануфриев.
«Я верю в эти перспективы, потому что это диктует здравый смысл. Как можно отменить частную медицину? Мы и государственные учреждения уже стали единым медицинским организмом», — говорит управляющий партнер Медицинской инвестиционной группы Илья Иванов. ОМС — самый крупный сегмент рынка медпомощи, основные деньги крутятся в нем, частными клиникам необходимо с ним работать, согласен заместитель директора практики по работе с компаниями сектора здравоохранения и фармацевтики КПМГ в России и СНГ Дамир Сухов.
«Нужно менять систему распределения ресурсов, и деньги должны идти за принятых пациентов, а не в бюджет той или иной клиники», — заявил 2 июня в ходе онлайн-совещания с представителями негосударственных медицинских организаций уполномоченный при президенте РФ по защите прав предпринимателей Борис Титов. «По закону каждый человек должен иметь право выбирать где лечиться. А сегодня получается так, что какой-то чиновник распределяет средства ОМС с барского плеча. Надо выстроить стратегию развития отрасли, основанную на свободе выбора пациентов. Технически для этого никаких проблем нет, персонализированный учет больных существует уже 10 лет. Нужно лишь политическое решение», — резюмировал омбудсмен.
Читайте на эту тему:
Диагноз рынку частных медицинских услуг будет поставлен осенью
Участники медицинского форума: «Нельзя делить медицину на частную и государственную»
Роспотребнадзор запретил петербургским медикам работать
Вирусные сервисы. Эпидемия вызвала взрывной рост рынка телемедицины
Частные клиники лихорадит на фоне вируса. Медики просят господдержки
Лев Авербах: «Нужна подготовка медиков, а не поголовная самоизоляция»
