Умные инсулины и искусственная поджелудочная: как сегодня лечат диабет
Лечение сахарного диабета переживает технологическую революцию. Многие инновации, которые еще несколько лет назад казались фантастикой, теперь находят реальное применение или проходят успешные стадии клинических исследований. Среди наиболее обсуждаемых и перспективных направлений — искусственная поджелудочная железа, неинвазивные системы мониторинга глюкозы, а также создание и внедрение умных и сверхдлительных инсулинов.
По данным IDF Diabetes Atlas, в 2025 году 589 млн взрослых людей во всем мире болеют сахарным диабетом. А к 2050 году, по прогнозу, их число вырастет до 783–850 млн человек. При этом глобальные расходы на лечение этой болезни увеличатся на $1 трлн в год.
Российская Федерация также испытывает негативное влияние диабета. По официальным сведениям Министерства здравоохранения России, которые в беседе с "Новым проспектом" привел Андрей Варивода, председатель совета директоров ГК «ДИАКОН», сопредседатель комитета Федерации лабораторной медицины по инновациям, эксперт «МедТех Лаборатории», на сегодняшний день зарегистрированы 5 млн подтвержденных случаев заболевания. Вместе с тем реальные показатели существенно превосходят статистические данные из-за значительного количества латентных форм заболевания. Отдельные специалисты оценивают реальную распространенность сахарного диабета среди россиян на уровне 10,5 млн человек. "Среди факторов риска выделяют распространенные тенденции современного образа жизни: избыточное употребление высококалорийной пищи, низкая физическая активность и демографические изменения, обусловленные старением населения", - уточняет Андрей Варивода.
Негативная тенденция связана с несколькими причинами. «Рост заболеваемости диабетом связан с увеличением продолжительности жизни людей и стабилизацией демографического старения. Из-за этого число заболевших растет по экспоненте», — объясняет Наталия Шведова, врач эндокринолог-диетолог, ведущий специалист направления «Эндокринология» сети «Поликлиника.ру».
Кроме того, индустриализация и урбанизация способствуют распространению ожирения и малоподвижного образа жизни. А это основные факторы риска развития диабета второго типа. «Благодатную почву для развития диабета создает и увеличение потребления быстрых углеводов», — считает Наталия Шведова.
В итоге рост заболеваемости сопровождается увеличением числа тяжелых осложнений — сосудистых заболеваний, почечной недостаточности, слепоты и инвалидности. «Именно поэтому современные исследования и декларации ВОЗ всё чаще подчеркивают необходимость масштабных программ профилактики и внедрения инновационных технологий в лечение, чтобы не допустить еще более масштабных катастроф», — говорит Наталия Шведова.
Железой управляет смартфон
В последние годы появилось много инноваций в сфере мониторинга и лечения диабета. Одно из наиболее прогрессивных изобретений, связанных с отслеживанием уровня сахара в крови, — это так называемая искусственная поджелудочная железа — специальная интегрированная система, которая автоматически контролирует и корректирует уровень сахара в крови у пациентов с диабетом первого типа. Она сочетает постоянный мониторинг глюкозы в режиме реального времени, алгоритмы искусственного интеллекта для обработки полученных данных и автоматическую подачу инсулина с помощью специальной помпы. Система самостоятельно принимает решения о введении инсулина (реже глюкагона — гормона, вырабатываемого поджелудочной), освобождая пациента от необходимости постоянного подсчета доз и самоконтроля.
«На сегодняшний день искусственная поджелудочная железа — это уже повседневная практика, а не теория», — комментирует основатель IT-платформы поддержки людей с сахарным диабетом Олег Погожев. По его словам, на рынке представлены разные модификации искусственной поджелудочной. Есть даже мини-помпы, которые управляются со смартфона.
Недавние клинические исследования, опубликованные в ведущих мировых журналах, показали, что искусственная поджелудочная железа более эффективно поддерживает целевые значения уровня глюкозы в крови, чем традиционное «ручное» управление. Она также снижает риск гипогликемий и значительно улучшает качество жизни пациентов, как взрослых, так и детей, отмечают эксперты.
Не надо крови!
Другой инновацией считаются безинъекционные способы мониторинга глюкозы. При этом важно различать неинвазивные (полностью без прокола кожи) и микроинвазивные способы мониторинга, которые предполагают введение тонкой нити под кожу. «Полностью неинвазивных систем на практике пока нет. Есть активные разработки в этой сфере, но до вывода их на рынок пока далеко», — поясняет Олег Погожев.
Стандарт на сегодня — микроинвазивные способы мониторинга. Есть и «пограничная» категория — устройство OTC-CGM без рецепта для людей, которые не используют инсулин. Это также микроинвазивная технология, но доступ к ней шире.
Умный инсулин
Еще одна современная технология — умные инсулины и препараты сверхдлительного действия. «Это ещё одна горячая точка фармацевтических и биотехнологических инноваций», — говорит Наталия Шведова. По ее словам, умные инсулины создаются на основе молекул, сверхчувствительных к уровню сахара. Такие препараты «включаются» только при необходимости, например при гипергликемии, снижая риск гипо- и гипергликемических эпизодов.
Заметный прогресс достигнут и в области сверхдлительных инсулинов. Например, появился препарат инсулин icodec, который можно колоть не ежедневно, а всего раз в неделю. Клинические испытания подтверждают его эффективность и безопасность по сравнению с обычным ежедневным инсулином, а для пациента это ощутимо снижает терапевтическую нагрузку. Подобные разработки уже находятся в стадии регистрации в странах ЕС и США. «Ожидается, что в ближайшие годы они появятся и в России», — говорит Наталия Шведова.
Стволовые клетки
Олег Погожев называет еще несколько важных разработок в сфере лечения и диагностики диабета. Например, в мире уже проводится иммунотерапия ранних стадий сахарного диабета первого типа. Эта технология позволяет отсрочить появление диабета первого типа у пациентов, которые уже болеют диабетом второго типа.
Кроме того, разрабатываются клеточные терапии, которые позволяют пациентам отказаться от инъекций инсулина, заменив их препаратами на основе донорских стволовых клеток. Такими разработками, например, занимается компания Vertex Pharmaceuticals.
Что касается российских разработок, то отечественные производители сегодня занимаются локализацией инсулина и инкретинов (гормонов, которые снижают уровень глюкозы в крови). В частности, в этой сфере работают компании «Герофарм» и «Промомед».
Профилактика — всему голова
Врачи напоминают, что людям с диабетом не стоит полагаться только на прием лекарств. «Важно не забывать про экологию питания, режим сна. Желательно засыпать с 22–23 часов. Если человек не засыпает в этот промежуток, у него активируются все гормоны стресса (кортизол, инсулин, пролактин) и не вырабатываются мелатонин и прогестерон», — напоминает врач Международного медицинского центра ОН КЛИНИК Анна Торосянц-Абрамян.
Далее в списке — физическая активность, а также другие способы борьбы со стрессом. «Выполнение всех этих пунктов — уже 50% успеха к стабилизации состояния для человека, у которого уже начались нарушения в углеводном обмене, а функция поджелудочной железы начала страдать», — заключила она.
