Сергей Фурманчук: «Массовая реабилитация больных — удел государства»

Реабилитационные центры занимаются восстановлением здоровья людей после различных травм. Реабилитация — это не лечение как таковое, хотя часто она начинается уже на реанимационной койке, и не отдых с профилактикой, которыми занимаются санатории. Это сложный комплекс мер по восстановлению функций организма после нанесенного ему ущерба. Многие многопрофильные больницы стараются создавать у себя реабилитационные центры. Эта услуга достаточно хорошо оплачивается Фондом обязательного медицинского страхования. 
Программы реабилитации есть во всех российских регионах: специальным оборудованием оснащено более 400 региональных и 60 федеральных медучреждений. С 2022 по 2024 года, по данным Минздрава, на развитие программ реабилитации федеральный центр направил 60 млрд рублей. На эти деньги оснастили или переоснастили более 1350 отделений медицинской реабилитации, а также около 130 дневных стационаров по всей стране. Было закуплено и введено в эксплуатацию более 33,5 тыс. единиц специальной техники. 
Всего на начало этого года в России темой реабилитации занимались 4,1 тыс. медицинских структур, из них почти 2 тыс. оказывали пациентам специализированную помощь. В этом году на поставку реабилитационного оборудования смогут рассчитывать еще 750 амбулаторных и стационарных отделений.
Эта политика приносит свои плоды: в начале года Минздрав докладывал, что план по реабилитации разных категорий пациентов выполнен на 107%.
На фоне СВО число реабилитационных центров в стране, безусловно, будет расти. Причем речь не только о центрах физической реабилитации, но и о центрах психологической помощи. Хотя если посмотреть, сколько людей в стране нуждаются в реабилитации после инсультов, инфарктов и аварий, вы увидите, что их несопоставимо больше, чем участников СВО. Это значит, что центры реабилитации нужны всегда — и в мирное время не меньше, чем в лихое.
Создание реабилитационной инфраструктуры (отделения, центра) под ключ начинается от 380 тыс. рублей за 1 м2. Бюджет складывается из понятных затрат: это формирование земельного участка, проектирование, строительство, инженерное оснащение и технологическое, в том числе и специализированное медицинское, оборудование. Последнее — самое весомое в смете проекта.
В индустрии по выпуску оборудования всегда было много известных и востребованных европейских брендов. Сегодня они, к сожалению, повернулись к нам спиной. В результате мы потеряли возможность быстро заменять ту или иную технику и ее детали. Ушли с рынка иностранные компании, которые поставляли специальные роботизированные комплексы для реабилитации нижних конечностей — не просто тренажеры, а сложные интеллектуальные системы с качественной «обратной связью». Более недоступно оборудование для высокоинтенсивной магнитотерапии, которое выпускает, например, британская компания SIS, а также эргометры производства Нидерландов, способные анализировать и корректировать нарушения в движениях с помощью виртуальной памяти. Всё это сейчас довольно сложно приобрести. 
И речь не только об оборудовании. Даже кровати со специальными матрасами для реабилитационных центров мы пока сами не производим. Их выпускают Турция, Германия, Финляндия и, слава богу, Китай, где их сейчас в основном и закупают. И так по многим позициям. Но надо понимать, что даже дружественный нам Китай — это всё равно импортозависимость.
Российские производители стараются заполнить образовавшуюся пустоту. Но этот процесс идет небыстро. Да, за последние 2–3 года отечественные поставщики реабилитационной техники мощно продвинулись вперед. Например, такие как «Орторент», «Физиотехника», НВП «Орбита», «Нейрософт» и др. Для любого производителя сегодняшняя ситуация на рынке — это возможности. Но стране нужно серьезно задуматься над тем, как мы в ближайшие годы будем оснащать свои реабилитационные центры. Государственные инициативы и финансирование в этой области будут превалировать. Ведь массовая реабилитация — удел государства. 
Казалось бы, есть альтернатива — формат государственно-частного партнерства (ГЧП). Но с ним всё непросто. Этот формат эффективен для создания объектов медицины или, на крайний случай, для создания и эксплуатации, но не для оказания самой помощи пациентам. В тарифе фонда ОМС, с которым работают медучреждения, нет ни слова про возмещение бизнесу инвестиционных, да и эксплуатационных расходов. Это значит, что рубль, который частный партнер получит за лечение людей, он сможет потратить только на само лечение, заработную плату и расходные материалы, но не на поддержку и развитие самого бизнеса. Увы, но в таких проектах невероятно сложно возвращать инвестиции. А если вспомнить про банки с их нынешней ставкой кредитования на уровне 18%+, станет понятно, почему желание инвестировать в медицину у нынешних участников рынка такое слабое. 
Тем не менее я считаю, что у реабилитационных центров в России есть устойчивые перспективы для роста и развития. Власть прекрасно понимает, что человеческие ресурсы, здоровье населения — это залог стабильного развития экономики. Поэтому государство вкладывает средства в медицинские программы, в том числе по реабилитации. Но создавать новые центры будут по принципу экономической целесообразности и потребности в них конкретных территорий. Здесь важно думать не только о количестве оснащенных центров, но и о том, как обеспечить их своевременную доступность пациенту— ту самую так называемую последнюю милю, от прохождения которой часто зависит спасение человека или его скорейшее возвращение к полноценной общественной и личной жизни. А здесь еще есть над чем работать.