Павел Воробьев: «Идет медикализация общества»
Профессор, доктор медицинских наук Павел Воробьев, который занимает пост председателя правления Московского городского научного общества терапевтов, рассказал о мифах и заблуждениях в современной медицине.
Проблема сегодняшней системы здравоохранения в том, что в ней зачастую работают некомпетентные люди, которые, в свою очередь, могут транслировать свои идеи гражданам, у большинства из которых критическое мышление отсутствует. У молодежи зачастую встречается фантастическая неграмотность. Многие молодые, например, уверены, что для лучшего самочувствия нужно принимать витамин D, статины и использовать другие технологии с недоказанной эффективностью.
Идет медикализация общества. Кто-то придумал, что худые живут дольше. Этому нет доказательств, но большинство населения всё же верит этому.
Многие также верят в выдуманные болезни. Не в те заболевания, которых не существует, а в большие необоснованные затраты на лечение таких недугов, как гипертония, сахарный диабет второго типа, тот же ковид. На борьбу с ними выбрасываются миллиарды рублей, долларов и других денег, но никто не говорит, как эти вливания помогают людям.
Мы изучали вопрос с тем же диабетом второго типа. Оказалось, что нет данных о том, что снижение уровня глюкозы в крови у людей с этим диагнозом способствует улучшению их здоровья. Кроме того, непонятно, кто и почему утвердил текущие нормы показателя глюкозы. Некоторое время назад нормой было 8 пунктов, а сейчас — 5,6 или 5,7 пункта. А ведь диабет — это не уровень глюкозы в крови, он связан с васкулитом — поражением сосудов, и копать нужно в эту сторону.
Почему гипертонию можно считать выдуманной болезнью? Потому что кто-то придумал считать нормой давление 120 на 80, в то время как раньше показатели были другими. И число гипертоников резко увеличилось просто из-за снижения нормы.
У нас активно продаются курсы о непонятных новых методах поддержать здоровье. Это, например, биохакинг. В Первом московском медицинском институте есть такие курсы, которые предлагают, в том числе с помощью БАД, «умных лекарств» и специальных диет, резко улучшить здоровье и продлить жизнь. А чтобы получить диплом после этих курсов, необязательно иметь медицинское образование. Это жирный кусок бизнеса, который будет развиваться.
Приобретает актуальность и развитие телемедицины. Ее нужно разделить на государственную и частную, контактную и отложенную, которая осуществляется с помощью чатов. Но, к сожалению, это направление не развивается. Как были две телемедицинские услуги в 2019 году — расшифровка ЭКГ и рентгена — так и остались.
Нет у нас и сертификации телемедицинской деятельности. Кроме того, нет правовой базы для развития данного направления. Но при этом каждая госорганизация, в том числе муниципальная, должна оказывать телемедицинские услуги. Но фактически этого не происходит.
Диспансеризация вышла на новые вершины. Поставлена задача добиться 70%-ной диспансеризации, но по факту это, конечно, утопия. И остаются схемы профосмотров, которые сильно коммерциализированы, особенно в регионах.
Также в отрасли говорят о нехватке врачей. Но если набрать специалистов, которые будут работать в нынешней системе здравоохранения, их деятельность не будет эффективной. Наличие врачей не свидетельствует о том, что улучшается качество медуслуг. Без изменения системы здравоохранения приток врачей в отрасль никак не изменит качество помощи. Но важные системные решения, к сожалению, не обсуждаются. И просвета не видно.
Мнение высказано в рамках XVII Петербургского медицинского форума
