Директор по экономике здравоохранения АО «Р-Фарм» Александр Быков рассказал о новых подходах к лекарственному обеспечению, которые позволили бы государству оптимизировать затраты на препараты, а пациентам — получать эффективную помощь.
Нет ни одной страны в мире, в которой государство могло бы обеспечить потребность и доступность лекарственных препаратов для пациентов на 100%. Для того чтобы оптимизировать свои затраты на эти цели, в России внедряются новые инструменты, одним из которых стала оценка технологий здравоохранения. Этот подход базируется на принципе «платим за результат».
Фармацевтические компании заинтересованы в том, чтобы все больные получали необходимые лекарственные препараты. А государство, выступающее в качестве плательщика, заинтересовано платить не за количество таблеток, или инъекций, или других единиц упаковки, а за результат.
Новая инновационная модель оценки и закупки лекарственных препаратов как раз могла бы включать в себя этот подход — «плата за результат». В рамках соглашения, заключенного между производителем лекарств и заказчиком в лице регионального или федерального органа здравоохранения, государство оплачивает только то, что оказало положительный эффект.
Приведу пример. Есть заболевание гепатит С. Еще 20-25 лет назад эффективность лечения этой болезни составляла 40-48%. Затем появились новые лекарства, и эффективность лечения повысилась до 70-80%. А современные препараты эффективны на 99-100%. То есть инновационный подход к лекарственному обеспечению мог бы снизить заболеваемость гепатитом С до нуля.
Такой подход можно использоваться и для скорейшего доступа на рынок инновационных лекарственных препаратов. В настоящее время существуют пробелы в нормативно-правовом регулировании в плане их регистрации. У нас в законодательстве до сих пор нет таких понятий, как «инновационный лекарственный препарат» и «лекарственный препарат, имеющий особую терапевтическую ценность».
Сейчас в рамках решения Совета Евразийской экономической комиссии обсуждается введение в законодательство понятия «лекарственный препарат, имеющий повышенную терапевтическую ценность». Если дискуссии завершатся положительно, такие препараты получат возможность ускоренной регистрации по процедуре Fast track. И это логично: раз у них такая высокая терапевтическая ценность, значит они должны иметь короткую дорожку доступа к пациентам.
Но, опять же, для того чтобы понять повышенную терапевтическую ценность лекарства, нужно провести комплексные исследования, которые включают в себя не только анализ стоимости препарата, но и стоимость достижения лечебного эффекта. То есть анализ того, насколько эффективны финансовые затраты на снижение рисков инсульта, инфаркта, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.
При этом нужно помнить, что оценка технологий здравоохранения — это не синоним снижения затрат, это оптимизация затрат. Вполне может быть даже в какой-то степени и увеличение потребности в финансировании. Но заказчики понимают, что для того, чтобы снизить смертность или достичь тех KPI, которые стоят перед губернаторами и другими фигурами власти, необходимо дополнительное финансирование. А определить лимиты как раз и позволяют инструменты оценки технологий здравоохранения.
Мнение высказано на круглом столе «Лекарственное обеспечение в современных условиях» в рамках Петербургского международного форума здоровья
