Игорь Вознюк: «Инсульт нельзя лечить дома»
Сегодня, 29 октября, отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По статистике, в Петербурге ежегодно это заболевание настигает 20–22 тыс. человек. Выживают не более 17,5 тыс., причем 1,5 тыс. человек становятся тяжелыми инвалидами. Об опасностях инсульта и профилактике заболевания рассказал главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Игорь Вознюк.
Люди до сих пор очень легкомысленно относятся к проблеме инсульта и мало знают об этом заболевании. Поэтому плотная подача информации об опасности инсульта очень важна. Мы посчитали, что в периоды проведения информационной кампании и сразу после нее количество пациентов, обратившихся за медицинской помощью в терапевтическое окно (это буквально минуты после появления первых симптомов инсульта, «золотое время»), возрастает на 30% по сравнению с периодом, когда информационная кампания не проводится. В отсутствие же плотного информирования примерно через 2–3 недели после окончания кампании своевременная обращаемость снижается и возвращается к базовому уровню в 20%.
Мы провели анкетирование пациентов с инсультом, которые поступили в медицинские организации города с опозданием. Спрашивали, каким образом, по их мнению, должен проявить себя инсульт, знали ли они о симптомах, о необходимости своевременного обращения к врачам, были ли вовлечены родственники в этот процесс и так далее. Оказалось, что в среднем почти 2 часа 20 минут пациенты, которые уже имеют признаки инсульта, всё еще думают, надо ли звонить по телефону скорой помощи!
Обязательно надо! В Петербурге вся служба скорой медицинской помощи «заточена» на быстрое реагирование на обращения с подозрением на инсульт и инфаркт. Вся эта система критической медицины распределена по 18 районам города равномерно, с тем чтобы доставка пациента из любой точки города в подразделение, которое занимается диагностикой и лечением инсульта, не превышала 20 минут. А тут 2 часа 20 минут — какой-то непреодолимый ментальный порог, присущий жителям нашего города!
А ведь инсульт, вне зависимости от того, как он начинается, сразу глубоко повреждает уровень сознания человека, это заболевание, касающееся жизненно важного органа, и оно смертельно опасно. Инсульт ни в коем случае нельзя лечить дома, потому что только в стационаре можно выявить и верифицировать факторы риска развития повреждений головного мозга, только в стационаре можно организовать правильную лечебную программу и перейти к профилактике повторных событий.
Именно на это направлены эти несколько дней или недель, которые пациент, поступивший в стационар в остром состоянии, проводит под наблюдением медиков. Ведь успех реабилитации во многом зависит от того, в каком состоянии человек вышел из инсульта. И дальнейшая профилактическая программа чрезвычайно важна для тех, кто выжил после первого случая заболевания.
По статистике, ежегодно у нас случается 20–22 тыс. инсультов. После них выживает 16,5–17,5 тыс. человек. Из них 1,5–1,6 тыс. остаются прикованными к постели с тяжелой инвалидностью, 8,5–9 тыс. человек могут передвигаться, обслуживать себя в быту и даже вернуться к трудовой деятельности. И приблизительно треть из числа выживших, около 4,5 тыс. пациентов, нуждаются в долечивании. Для этого у нас существует система реабилитации, куда больные переводятся из «острого» стационара.
Если говорить о биологических закономерностях, то после первого инсульта погибают менее 20% пациентов, около 15–16 человек из 100 заболевших. Если инсульт повторяется, то угроза фатального исхода возрастает колоссально, после повторного случая погибают уже 50–55 человек из 100.
Каждому человеку важно понимать собственные риски возникновения инсульта. Это можно узнать в ходе специального обследования в рамках недели борьбы с инсультом во всех сосудистых центрах Петербурга. Например, на базе поликлиники Первого медицинского университета им. Павлова и в прошлом году, и в этом в Дни борьбы с инсультом будет стоять мобильный комплекс, где можно пройти скрининговое обследование. В его рамках проводится экспресс-анализ крови на содержание липидов, глюкозы, в случае необходимости врачи сделают или порекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить, есть там «инсультная бляшка» или нет. Итогом обследования станет чек-лист от кардиолога и невролога, который останется у пациента. Там будет содержаться ключевая информация и оценка риска инсульта.
Даже такой короткий осмотр имеет смысл. Каждый раз выявляется несколько человек с признаками инсульта, транзиторной атаки или сердечного приступа, которые они переносят на ногах. Кроме того, в ходе таких осмотров, как правило, формируется группа петербуржцев с высоким риском инсульта, которым требуется оперативное вмешательство на сосудах шеи, коррекция уровня кровяного давления, уровня липидов или глюкозы в крови. То есть осведомленность петербуржцев об имеющихся у них индивидуальных факторах риска состояния сосудистой системы сердца и мозга постепенно возрастает.
Например, еще 5 лет назад мы видели, что из пришедших на скрининг 100 человек 75 имели высокое давление и либо вообще не знали, что нужно делать для коррекции, либо по каким-то причинам не принимали систематически препараты. А статистика прошлого года показала, что такой нигилизм в отношении собственного здоровья сохраняется уже только у трети пациентов. Динамика позитивна, а значит такие мероприятия напрямую влияют на здоровье петербуржцев.
