Медицина без оборудования. Как кризис меняет рынок здравоохранения

Как рассказали несколько игроков рынка, различные медицинские учреждения (и частные, и государственные) сейчас испытывают сложности с обслуживанием и поставками комплектующих для оборудования, в том числе для проведения различных операций: ортопедических, кардиохирургических, эндоскопических.

Крупные медицинские учреждения города отменяют уже объявленные закупки расходных материалов и запчастей, ссылаясь на возникшие «обстоятельства непреодолимой силы».

Так, медицинский центр им. Алмазова с конца апреля отменил 13 объявленных государственных закупок, в том числе на поставки расходных медицинских изделий для стентирования, дезинфицирующих средств для работ в научной операционной, тест-полосок, медизделий для проведения искусственной вентиляции легких и экстракорпорального кровообращения.

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Павлова с мая по настоящее время по той же причине отменил около 10 закупок расходных материалов для НИИ хирургии и неотложной медицины, а также несколько закупок ультразвуковых датчиков для УЗИ-аппаратов и биполярного резектоскопа.

А больница Святой преподобномученицы Елизаветы за год отменила три аукциона на поставку многоразовых хирургических зажимов, стерильных клипс для аневризмы, аппаратов для ингаляционного наркоза и других материалов.

Генеральный директор группы «Энерго» Азат Григорьян отмечает, что некоторые запчасти приобрести можно, но сроки поставки очень увеличились: с 2 недель до 1,5-2 месяцев. «Думаю, проблема в том, что раньше у зарубежных компаний были склады в Москве и других регионах России, а сейчас они уже не действуют. Поэтому логистика страдает», — пояснил он.

Проблемы с комплектующими возникли в основном у компаний, которые активно обновляли технику последние несколько лет. Кроме того, сейчас выходят из строя аппараты МРТ (на них была большая нагрузка в ковид) и УЗИ.

«Хуже всего тем, кто пользуется продукцией европейских и японских фирм: они очень последовательно соблюдают санкции против России», — говорит один из участников рынка.

Генеральный директор Петербургского медицинского форума Сергей Ануфриев отмечает, что складывающаяся ситуация повлияет на всех участников системы здравоохранения.

«На государственном уровне она может привести к приостановке выполнения государством обязательств перед населением по оказанию плановой и экстренной помощи, в первую очередь в таких областях, как кардиология, нейрохирургия, травматология и ортопедия», — говорит он.

Для пациентов, по его словам, отсутствие расходных материалов и неработающее оборудование означают либо вообще неполучение медицинской помощи, либо снижение ее качества. «В результате люди начнут больше тратить на медицинский туризм — на поездки с оздоровительными целями в Турцию, Казахстан, Азербайджан, то есть в те страны, где «всё есть», — уверен Сергей Ануфриев.

А для медицинских организаций всё это означает резкое снижение объемов финансирования. «Чтобы компенсировать выпадающие доходы, клиники будут вынуждены снижать зарплату врачам и увеличивать объем платных услуг населению. Пострадает и кадровый потенциал: классные врачи, не имея возможности профессионально развиваться, будут мигрировать в другие страны, а оставшиеся будут деградировать в профессиональном плане», — считает Сергей Ануфриев.

Эксперты уверены, что многие перечисленные тенденции проявятся на рынке в течение года, поскольку у крупных медицинских учреждений, как правило, есть небольшой запас расходников и запчастей для ремонта оборудования.

Но отдельные печальные случаи уже есть. Например, отсутствие необходимого катетера или переходника может остановить всю цепочку лечения человека. Чтобы этого избежать, нужно срочно принимать законодательные акты, разрешающие повторное использование клиниками просроченных или бывших в употреблении (где это возможно) расходных материалов после соответствующей стерилизации, говорят участники рынка.

Сейчас проблемы с поставками стали остры, поскольку расчеты с поставщиками и логистика затруднены на фоне санкций. Раньше, например, оборудование европейских и американских производителей (Siemens, Philips) активно завозили в Россию через Турцию и Казахстан. Сейчас это стало сложнее и дороже.

Кроме того, заметно сократился вторичный рынок комплектующих, на котором продавался бывший в употреблении товар. «Его продавали, в частности, компании, которые не выдержали кризиса 2022 года и ушли с рынка. Они активно занимались распродажей оборудования и запчастей к нему», — говорит один из экспертов.

Как поясняет гендиректор ООО «Биовитрум» Владимир Цимберг, сейчас у клиник возникли не просто сложности с запчастями. «Фактически перекрыт доступ к технологиям, программному обеспечению и сервису. То есть речь идет о целом комплексе услуг, который позволяет получить качественное исследование», — поясняет он.

По его словам, вендеры, то есть поставщики решений, разделились на три категории. «Первая — это компании, которые четко заявили, что продолжат работать в России. Вторая — те, кто продолжают работать, но максимально тихо поставляют продукцию, например через Казахстан. Третья — это поставщики, которые активно отслеживают, чтобы их продукция ни в коем случае в Россию не попала», — перечисляет Владимир Цимберг.

Многие отраслевые специалисты говорят, что в ближайшее время Россия заместит европейское и американское оборудование китайскими и индийскими технологиями. «Но проблема в том, что есть сегменты, которые по объективным причинам на 90% заняты западными поставщиками, и с этим пока ничего не сделать», — комментирует Владимир Цимберг.

Другой собеседник «Нового проспекта» отмечает, что вот-вот появится новая импортозамещающая тенденция. «Если раньше производители оборудования настаивали на том, что запчасти к нему должны быть «родные», то сейчас будет развиваться российский сервис с использованием отечественных запчастей для импортного оборудования. Этот процесс неизбежен», — уверен он.