Сеть медицинских центров «Полис», которая входит в ГК «Евромед», откроет новое подразделение в Московском районе Петербурга. Участники рынка говорят, что на постковидном пространстве интерес инвесторов и государства к совместным проектам будет расти, однако низкие тарифы в сегменте сдерживают активность бизнеса.
Как рассказал «Новому проспекту» Руслан Сурков, руководитель ООО «Генеральный директор» (управляет сетью «Полис»), уже началось строительство нового медицинского комплекса на Средней Рогатке в Московском районе. Завершить работы планируют до конца текущего года.
Это будет довольно крупный медцентр в рамках сети, его площадь составит около 600 м 2. Это о вдвое больше средней площади поликлиник под брендом «Полис».
В компании объем вложений в новый объект не назвали. По оценкам участников рынка, инвестиции составят 50-60 млн рублей.
Поликлиника будет работать по традиционной для «Полиса» схеме — оказывать услуги населению в рамках ОМС. Здесь будут работать врачи общей практики, терапевты, а также профильные специалисты. Кроме того, запланированы услуги функциональной диагностики и УЗИ.
По словам Руслана Суркова, к новому центру собираются прикрепить около 20 тыс. человек, чтобы разгрузить уже работающий в Московском районе «Полис» на Дунайском проспекте, принимающий и взрослых, и детей. После открытия нового центра старая поликлиника перейдет только на обслуживание детей, а все взрослые пациенты перейдут в новый «Полис».
Тарифы мешают партнерству
В Петербурге в рамках государственно-частного взаимодействия в сегменте первичной помощи в рамках ОМС работает несколько частных компаний, из них наиболее активно — сеть «Полис». Помимо него собственные проекты в этой сфере развивают «Медицинский центр «ХХI век» (управляет несколькими поликлиниками под брендом «Центр семейной медицины» в Невском и Калининском районах) и «Эко-Безопасность» (пациенты по ОМС принимаются в действующих центрах компании).
Некоторые частники активно работают в других регионах. Например, у петербургской компании «Медицинские инвестиционные решения» («МИР») в системе ОМС работают поликлиники «Полимедика» в Великом Новгороде, Челябинске и Белгороде. Кроме того, «МИР» готовит к открытию крупный поликлинический комплекс в Оренбурге.
По отзывам некоторых участников рынка, сотрудничество в сфере первичной помощи выгодно и государству, и частным компаниям. «Властям не нужно изыскивать финансы для строительства и оснащения нового объекта и заниматься подбором персонала и управлением. А частным компаниям важен стабильный долгосрочный заказ со стороны государства, особенно на фоне стагнации спроса на платные медуслуги и роста конкуренции», — поясняет Александр Солонин, глава Ассоциации частных клиник Петербурга.
Но есть объективные причины, сдерживающие сотрудничество частных клиник с государством. «Самый болезненный вопрос — слишком низкие тарифы на оказываемые услуги. Инвесторам, которым удается договориться с региональными властями о приемлемых тарифах (иногда они оказываются выше, чем для госструктур), удается развивать данное направление», — отмечает Сергей Ануфриев, глава Петербургского медицинского форума.
По словам Натальи Дятловой, партнёра и руководителя практики ГЧП Maxima Legal, тарифы ОМС в проектах ГЧП чаще всего остаются очень низкими, причем поступления от них нельзя направлять на получение прибыли или обслуживание долга по проекту. «Кроме того, у некоторых проектов низкая окупаемость и они требуют серьезного бюджетного участия, которое далеко не все регионы могут себе позволить», — отмечает она.
«Успех таких проектов зависит от ряда факторов. Один из них — прозрачность законодательства и возможность передачи территории на обслуживание новой медицинской организации. Также важна стабильность тарифов ОМС и политическая воля власти реализовывать именно этот тип проектов для закрытия дефицитов первичной медицинской помощи», — комментирует операционный директор «МИР» Мария Иванова.
Напомним, что нежелание региональных властей пойти навстречу инвесторам и установить правила работы, которые позволят окупить затраты, приводит к тому, что некоторые партнерские проекты в медицинской сфере сворачиваются. Так, «МИР» планировал запустить «Полимедику» в Сыктывкаре, но в итоге вышел из проекта из-за того, что получил от правительства Коми слишком малый объем медпомощи — на 95% ниже обещанного.
Ковид всех объединил
Но сейчас, когда проблемы здравоохранения на фоне пандемии стали особенно очевидны, и государство, и инвесторы проявляют интерес к партнерству. Причем в ближайшее время, по мнению участников рынка, будет развиваться именно механизм ГЧП в сфере здравоохранения.
Директор по инновациям «Мединцинского центра «ХХI век» Артур Канаян говорит, что если выстраивать модель работы, понимая форму и размер оплаты при ГЧВ, сложностей с проектами не возникнет. «Все зависит от области медицины, в которой предполагается работать, и от горизонта окупаемости инвестиций. Нюанс в том, что государству, в отличие от частника, не надо окупать инвестиции, у государства — амортизация», — поясняет он. Артур Канаян добавил, что его компания готова расширять направление ГЧВ в первичном звене под запрос государства. «Если коллеги, управляющие городским здравоохранением, будут готовы сотрудничать, обозначат дефициты, с устранением которых мы можем помочь городу и области — мы обязательно постараемся это сделать», — говорит он.
Мария Иванова отмечает, что ГЧП — это схема, которая хорошо проработана юридически и лучше всего защищает инвестора от рисков, связанных со сменой власти в том или ином регионе или от изменения политики в области ОМС.
По данным Maxima Legal, на рынке ГЧП в России запущено 28 проектов, в основном по строительству специализированных клиник в сфере реабилитации, диализа, ядерной медицины, офтальмологии. Есть также проекты по созданию многопрофильных больниц и поликлиник, а также промышленных медицинских парков.
К крупным частным инициативам (как концессий, так и ГЧП) можно отнести создание перинатального центра на базе роддома №17 в Петербурге (холдинг «ЕКС»), строительство онкологического диспансера в Перми (ГК «МедИнвестГрупп»), строительство хирургического корпуса Сахалинской областной клинической больницы (инициатива ГК «МедИнвестГрупп» и Газпромбанка), онкологического центра в Нижегородской области и другие проекты.
ООО «Генеральный директор» управляет сетью из 19 поликлиник «Полис» в разных районах Петербурга и обслуживает более 180 тыс. человек. Ранее у компании был проект в Ульяновской области, но его пришлось закрыть из-за разногласий с региональными властями.
Сейчас ООО «Генеральный директор» дистанцируется от ГК «Евромед». С мая текущего года, по данным СПАРК, собственниками компании в равных долях стали Руслан Сурков и глава компании Александр Сушков. Выручка за 2020 год составила 108 млн рублей, прибыль — 39,8 млн рублей.
